從患者對話到 EHR 就緒 SOAP 筆記：以安全的裝置端 AI 減輕診所記錄負擔

從患者對話到可直接輸入 EHR 的 SOAP 筆記

對小型診所而言，診間是建立信任的地方。文件記錄負擔不應讓臨床人員分心，也不應在夜間跟著他們回家。

TransAI Note 可擷取患者對話，產生供臨床人員檢視和編輯的結構化 SOAP 筆記草稿，協助減少下班後記錄和依靠記憶重建內容。

臨床人員的價值

• 減少下班後的文件記錄時間。
• 更接近對話當下擷取訪視細節。
• 讓更多注意力留在患者身上。
• 在 EHR 輸入前產生結構化草稿。
• 所有內容先由臨床人員檢視和編輯。

診所管理者的價值

• 提高醫療人員接診能力，減少訪後文件時間。
• 從一致的結構化草稿開始撰寫筆記。
• 不必更換 EHR 即可開始試點。
• 可從一名醫師、一個專科或一間診間快速部署。
• 讓醫療助理與醫師之間的交接更清楚。
• 以專用硬體評估重視隱私的工作流程。

專用裝置端 AI 的重要性

TransAI Note 不是一般錄音工具、僅限應用程式的 AI 筆記工具，也不是為辦公室通話打造的雲端會議機器人，而是為專業且重視隱私的工作流程設計的專用 AI 文件裝置。

• 專用硬體：用於診間文件記錄的專業裝置。
• 裝置端 AI：核心筆記產生以本機處理為設計基礎。
• 先檢視再記錄：醫療人員在輸入 EHR 前檢視和編輯。
• EHR 就緒草稿：可複製到現有系統的結構化文字。
• 彈性試點：可從一名醫師、一個專科或一個診所團隊開始。

常見問題

TransAI Note 是 EHR 嗎？

不是。它不是 EHR 的替代品，建議流程是產生結構化草稿、檢視編輯後，複製到現有 EHR 或文件系統。

會自動診斷患者嗎？

不會。它不會診斷患者、做出治療決策、取代臨床判斷或省略專業檢視。

可以產生 SOAP 筆記草稿嗎？

可以支援供檢視的 SOAP 形式臨床筆記草稿，最終結構應符合診所文件標準和臨床工作流程。

可以先從小型試點開始嗎？

可以從一名醫師、一個專科、一間診間或一個醫療助理與醫師的工作流程開始，並先定義格式、檢視流程、EHR 複製流程、同意流程、隱私要求和成功標準。

結語

如果診所花費太多時間處理 SOAP 筆記、EHR 清理和下班後記錄，TransAI Note 可協助探索更結構化、重視隱私的文件工作流程。